核磁共振（MR）在直肠癌诊疗方案中阐述着至关热切的作用。将DISTANCE挂念法升级为基于磁共振成像的DISTANCED体系，不仅能提供全面的会诊信息开yun体育网，更突显了其在率领患者参与循证方案方面的热切价值。

畴昔十年间，直肠癌征询限制的进展重塑了调整范式。历史上，局部晚期直肠癌的调整要点一直麇集在新辅滋长程放化疗后续全直肠系膜切除术。跟着全新援助调整模式的引入权臣提高了临床透顶缓解率，器官保留政策日益受到喜欢。新援助调整中系统性开发化疗和幽静性放化疗的利用为调整步地增添了新维度，而调整选拔的膨胀也使患者濒临愈加复杂的方案进程。这种复杂性既突显了医患共同方案的热切性，也揭示了发射科大夫关节作用的试验。

MR（尤其是高空间差异率T2加权成像）因其在提供分期和预后信息方面的格外能力，被奉为直肠癌惩处的金模范。直肠癌MRI评估模范的关节演进体目下从DISTANCE挂念法向更全面的DISTANCED体系的调理——

DIS代表肿瘤远端鸿沟；

T 代表T分期；

A 代表肛门括约肌复合体；

N 代表淋奉迎情景；

C 代表环周切缘；

E 代表壁外静脉滋扰；

D 代表肿瘤千里积。

这一挂念法的轻捷调整涵盖了更平时的会诊联想，同期强调了发射科大夫在指示直肠癌调整限制作念出理智方案方面日益进步的热切性。

肿瘤千里积（TDs）是指在区域淋巴区域中除淋奉迎外的孤单肿瘤病灶，最早于20世纪80年代由Jass和Morson等病理学家发现，在1997年国外抗癌定约（UICC）的TNM分类第5版中初次被经受为分期要素。 在文件中，东谈主们使用了不同的术语来姿色与肿瘤千里积（TDs）运筹帷幄的病变，如升沉性肿瘤结节、肠外跨越性癌浸润、直肠系膜微灶、非淋奉迎升沉灶、软组织内肿瘤植入、肠外不流畅癌扩散等。 跟着时辰的推移，这些术语迟缓长入为TDs。 在从TNM第5版到TNM第8版的每次矫正中，TDs的病理界说王人在发生变化。TNM第8版中对肿瘤千里积的界说中的少许是“在组织学上莫得表露结节内残留淋奉迎的凭证。

自2013年起，日本结直肠癌分类（第八版）对这个问题提供了率领。在 T1或T2的肿瘤中，通盘位于肌外脂肪组织中的千里积物均可会诊为TD。在T3或T4的肿瘤中，仅在距离原发肿瘤主体≥5毫米处的千里积物才能会诊为TD。

根据TNM第8版中对肿瘤千里积的界说，肿瘤千里积不成有”可识别的血管或神经的凭证”。因此，血管、神经内出现的肿瘤千里积不不错算肿瘤千里积。然则，约五分之一的结节性肿瘤千里积（TDs）患者在结节中也阐述出静脉或神经周围浸润的迹象，这类病灶具有热切的预后信息。

如下图所示，轴位T2加权图像（a）表露经病理证据的肿瘤千里积（白箭），呈不规矩神色、信号不均且边际不规矩，可见其横穿静脉（小白色箭头指令处）。（图像未表露直肠原发肿瘤）。

冠状位T2图像（b）来自另一患者，表露伴有壁外静脉滋扰（小白色箭头指令处）的肿瘤千里积（白箭）。

冠状位T2加权图像（c）表露一枚阳性直肠系膜淋奉迎（白箭），呈圆形且边际光滑。

轴位T2加权图像搜检直肠癌TD开yun体育网，与淋奉迎、壁外血管滋扰相阔别